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眼袋手术有可能出现哪些并发症?_健康频道_东方资讯

发布日期:2020-09-13 07:24   来源:未知   阅读:

预防措施为术中处理眶隔脂肪时要掌握好眶隔脂肪切除量,若发现眼睑有明显凹陷,可将切下的脂肪重新植回。特别强调切忌盲目向外牵拉眶隔脂肪或向深处随意切剪。一旦发生,轻者不必矫治,重者待术后3~6个月后采用游离脂肪或真皮脂肪移植充填。

眼袋手术有可能出现:下睑外翻、出血或血肿、溢泪、下睑凹陷、切口瘢痕显露或增生、双侧不对称、感染、角膜损伤等8种并发症。

可能导致术后切口明显的风险因素包括:睑缘下切口设计过低或切口超出外眦过长;缝合技术不佳,进针切口两侧对位不齐;进针时切口两侧深浅不均匀;缝线过粗;皮肤去除量过多,缝合时切口张力大;术后切口感染。预防措施应强调切口设计时位置要适当,以距下睑最下一排睫毛根部1.0~1.5mm为宜。切口缝合时应进针深浅均匀,表面平整,垂直切口方向无错位。术中掌握好皮肤切除量,防止切口张力过大。拆线后切口处可酌情应用防瘢痕增生类药物。若瘢痕明显,术后6个月后,下睑皮肤松弛条件允许情况下可手术修复。

皮下淤血、结膜下出血多因术中注射麻药过深、刺破了血管、手术操作粗暴或术中止血不彻底等,出血渗入皮下及结膜下引起。眼袋切除术较严重的并发症是球后或眶内出血,在处理眶隔脂肪时应特别注意。预防措施包括术前1周暂停抗凝药物;术中轻柔操作,彻底止血;术后1周内避免剧烈运动。皮下淤血、小血肿和结膜下出血,一般不必特殊处理,术后72小时内可行冰敷,72小时以后若不再出血可以热敷,促其自然吸收。较大的血肿或继续出血者应及时打开切口,清除血肿。球后出血较多可导致失明,所以一旦发生,应及时拆除缝线,打开眶隔,清除积血,找到出血点结扎止血。

术前双侧设计不对称,术中切除组织量不对称,术前双侧眼袋皮肤松弛度、眶隔脂肪膨出程度不同等情况都可能导致术后双侧不对称发生。预防措施为术前认真仔细观察眼袋情况,术中酌情处理皮肤、肌肉、眶隔脂肪等组织。切口不对称,术后切口瘢痕不明显者,不必处理。若双侧明显不对称,待术后3~6个月后进行手术矫正。

术后发生下睑外翻,睑球分离,下泪小点失去正常附着,可导致溢泪症状。皮肤切口内侧过于接近下泪小点,术后局部瘢痕牵引,泪小点偏离正常附着位置也可导致溢泪。手术误伤下泪小点或下泪小管也是原因之一。针对发生溢泪的原因,重点应预防相关并发症发生,手术操作严谨认真、精确、精细,避免误伤。一旦发生泪小点移位,偏离正常附着位置,应根据不同原因进行处理,如需手术修复应在术后3~6个月进行。手术误伤泪小点或泪小管造成溢泪应请眼科医师协助处理。

主要是由于眶隔脂肪去除过多引起,术后皮肤、肌肉、眶隔与深部组织粘连也可引起。

多在经结膜切口入路手术发生,术中操作不慎或角膜保护不善误伤角膜。术中眼睑牵开,角膜暴露时间过长,干燥,也易引起角膜损伤。术中应特别注意保护角膜,防止误伤角膜或角膜干燥。术后一旦患者出现畏光、流泪、疼痛等刺激症状,疑有角膜损伤,应及时请眼科医师协助诊疗。

风险因素包括不严格掌握手术适应证,在眼部存在感染情况下进行手术;不严格遵守无菌操作规程,皮肤、器械、缝线消毒不严;手术操作粗暴、组织创伤及术后血肿,降低了组织的抵抗力;埋线外露,拆线不彻底,线头感染等。预防措施包括严格遵守无菌操作,眼部有感染时不进行手术,手术操作要轻柔,尽量减少组织损伤,防止术后血肿。眼睑血运丰富,抗感染力强,一般很少发生感染,若发生感染,应及时处理,否则影响术后效果。

如果皮肤、眼轮匝肌等切除量过多或切口感染瘢痕形成,牵拉下睑,将导致下睑外翻。老年人眼轮匝肌松弛,睑板弹性减弱,术后也有发生轻度下脸外翻的可能。男性患者,皮肤致密,有人眼轮匝肌松弛,睑板弹性减弱,术后也有发生轻度下脸外翻的可能。男性患者,皮肤致密,有可能发生暂时性下睑外翻,约1个月后消失。下睑外翻的预防措施包括:术中操作精确、精巧,掌握好皮肤、肌肉切除量,原则是宁少勿多,力求适中。下睑外翻和睑球分离是眼袋切除术术后较难处理的并发症。发生下睑外翻及睑球分离,不要急于再次手术,轻者可予局部热敷、理疗、按摩等处理,待肿胀消退,一般多能自行缓解恢复。对于不可逆性下睑外翻和睑球分离,待保守治疗3~6个月后,再酌情采取适当手术矫正。